Для профилактики хронической мигрени используются моноклональные антитела к CGRP или его рецептору – современная и специфическая терапия, воздействующая на один из основных механизмов мигренозной боли и нейрогенного воспаления. В основе действия терапии лежит блокирование передачи сигналов CGRP, что у части пациентов позволяет существенно снизить количество дней с мигренью и тяжесть приступов.
Терапия может быть назначена пациентам с подтвержденным диагнозом хронической мигрени (G43.3), если в течение как минимум трех месяцев отмечалось 15 и более дней с головной болью в месяц, из которых не менее восьми были днями мигрени. Дополнительным условием является то, что за предыдущие девять месяцев без достаточного клинического эффекта были опробованы как минимум три пероральных профилактических препарата из разных групп либо такая терапия пациенту не подходила или была противопоказана. Неэффективность терапии должна быть задокументирована в медицинской документации.
Терапию моноклональными антителами к CGRP назначает невролог или альголог на основании заключения консилиума невролога и альголога. Такие консилиумы доступны в нескольких медицинских учреждениях Латвии, в том числе в ДРБ.
Эффективность терапии оценивается через шесть месяцев. Если за этот период не достигается как минимум 50-процентное снижение количества дней с мигренью, терапия прекращается.
Альголог ДРБ доктор Рихард Старинскис подчеркивает: «Рекомендую рассмотреть начало терапии моноклональными антителами против CGRP, так как они воздействуют на один из основных механизмов мигренозной боли – CGRP-опосредованную сенсибилизацию нейронов. Препараты этой группы лекарств не только уменьшают приступы, но и снижают частоту и интенсивность болей из-за профилактического воздействия, обычно хорошо переносятся и особенно подходят пациентам, у которых стандартная терапия была недостаточно эффективной или вызывала побочные эффекты».
Пациентов, которые считают, что соответствуют установленным критериям, приглашают обсудить свое состояние здоровья с семейным врачом или другим лечащим специалистом и при необходимости получить направление на консилиум невролога-альголога.
При посещении консилиума пациенту необходимо иметь при себе документ, удостоверяющий личность, направление, предыдущие медицинские выписки или заключения, а также дневник головной боли за последние три месяца. Также требуется список профилактических препаратов, применявшихся в течение последних девяти месяцев, с указанием групп лекарств, дозировок, продолжительности приёма, достигнутого эффекта или побочных реакций, а также причин прекращения терапии. Рекомендуется взять с собой информацию о принимаемых в настоящее время лекарствах, аллергиях и противопоказаниях, а также имеющиеся результаты обследований.
Запись на консилиум невролога-альголога в ДРБ проводится через регистратуру по телефону 654 22419. Общие расходы на консилиум составляют 12 евро.